内镜查在消化U被来多的?zhn)者用,同时内镜相关感染的发生率也在不断提高。那么内镜检查和清洗消毒有哪些风险和对策呢?
?805q?**使用内镜开始,内镜的检查和清洗消毒历经200多年的历Ԍ***们通过不断的努力,制定相应的规范和程来完善内镜的***使用。即使这P?988q?1992q仍然有28例内镜感染报道,国消化内镜学会(x)l计内镜相关感染发生率是1/180万!q东省h民医院的侯铁׃任认为在内镜使用和清z消毒上有五大挑战和风险Qƈ分别对其提出相应的对{?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/>水中非结核分支杆菌(NTMQ?/strong>
风险Q?/strong>水中的NTM是污染的主要来源。包括自来水、饮用水和蒸馏水在内的各U水都可以有q些条g性致病微生物的存在。有三个环节可能D水中存在NTM。
1、环节:(x)在用自来水q行l末漂洗可能D内镜的二ơ感染;
对策Q?/strong>l末漂洗用过滤水或无菌水。
2、环节:(x)污染的水+吹干不充分容易Ş成细菌生物膜Q?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/> 对策Q连接动力܇Q用无菌?qo(h)水冲z内镜各道***?0s。
3、环节:(x)没有完善的水处理pȝ与自w消毒程序的自动清洗机是内镜的污染源Q?/span>
对策Q?/strong>灭菌内镜应在专用l末漂洗槽内使用无菌水进行漂z?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/>水源性污?/strong>
风险Q?/strong>WHO《饮用水质量指南》明指来水是重要的医院感染来源之一。医疗徏{内水系l的复杂性造成微生物的生长。
对策Q?/strong>持箋的水处理、在?**上用即用型水过?/span>装置?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/>l菌生物?/strong>
风险Q?/strong>内镜设计复杂Q孔道狭H而多Q易形成生物膜,生物膜一旦Ş成,去除很困难。目前普遍认为生物膜形成是内镜清z消毒失败的原因之一。
对策Q?/strong>生物膜的清除Q可以采用超声L的物理方式来清除Q采用EPSQ聚合多p基质)裂解剂进行化学式清除?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/>生物学检?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/> 风险Q?/strong>国际上通用的微生物学检期望D低于需要采取措施的数倹{?br style="box-sizing: border-box; animation-fill-mode: both; padding: 0px; margin: 0px;"/> 对策Q?/strong>微生物学***能尽可能的提高检出限Q把病原菌扼杀在摇中?/span>