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行业动�/p>

国外规范软å¼å†…é•œ‹z—消核心è¦ç‚¹â€?+5â€?/p>

作者：(x¨¬)admin

éšç€çŽîC»£åŒÕd­¦æŠ€æœ¯çš„å‘展åQŒå†…镜作为医生眼ã€æ‰‹çš„åšg伸，已ç»è¾‘Öˆ°äº†â€œæ— å­”ä¸å…¥â€çš„境界。而èÊYå¼å†…镜由于æ料特ŒDŠã€ç²¾å¯†åº¦é«˜ã€ç»“æž„å¤æ‚等因素åQŒå¯¼è‡´æ¸…‹z—消毒困难，存在较高åŒÀLºæ€§ä¼ æ’­ä¼ æŸ“性疾病的风险。近期《美国感控æ‚志》å‘了一½‹‡æƒŠåŠ¨FDA的雄文，71%内镜没洗òq²å‡€åQ调查对象是三家隶属于大型医疗系¾lŸçš„***医院åQŒå‡é€šè¿‡äº†JCI认è¯åQŒå—‹‚€å†…镜包括胃镜ã€è‚ é•œã€å二指肠镜ã€è†€èƒ±é•œã€æ”¯æ°”管镜等åQŒå…¶½Ž¡è…”内凌D‹ç•™æ°´æ¸åQŒæ¶ˆæ¯’åŽå†…é•œ¾l†èŒ‹‚€å‡ºé˜³æ€§çŽ‡è¾?1%。调查结果让人大åƒä¸€æƒ?/span>åQŒè€Œå›½å†…的情况åˆå¦‚何呢åQ?017òq´ä¸­å›½ç–¾æŽ§ä¸­å¿ƒå¯¹åŒ—京地区5家大型医院医院å二指肠镜微生物污染现况专™å¹è°ƒæŸ¥ï¼Œå…?0æ¡æ¶ˆæ¯’åŽå†…é•œåQŒå‘现æ€Õdˆæ ¼çŽ‡ä»…ä»…41%-41.9%。我们应如何规范化管ç†å†…镜清‹z—消毒呢åQŒè¯·å¬æ¥è‡?018òq´å…¨å›½æ„ŸæŽ§ä¸Žè€è¯æ„ŸæŸ“大会(x¨¬)刘è¿å–œæ•™æŽˆåˆ†äº«å›½å¤–规范èÊYå¼å†…镜洗消需è¦å…³æ³¨çš„几个问题ã€?/span>

手工清洗

在测æ¼åŽåQŒé«˜æ°´åã^消毒或ç­èŒå‰åQŒèÊYå¼å†…镜应˜q›è¡Œæ‰‹å·¥æ¸…æ´—ã€?/span>

手工清洗是去除内镜生物è²èïL(f¨¥ng)š„é‡è¦çš„步骤，å³ä‹É在自动清‹z—机厂家声称手工清洗是ä¸å¿…è¦çš„情况下åQŒæ‰‹å·¥æ¸…‹z—å’Œåˆäh´—½Ž¡èµ\也是必è¦çš„。清‹z—ä¸å½Õdº•å¯ÆD‡´æ±¡æŸ“物残留，ä¼?x¨¬)é™ä½Žæ¶ˆæ¯’ç­èŒæ•ˆæžœï¼Œå¢žåŠ ç—…ähå‘生致命感染的å¯èƒ½æ€§ã€?/span>

清洗å†æ€Žä¹ˆå¼ø™°ƒä¹Ÿä¸˜q‡åˆ†


é‡è¦çš„事情说三é

Cleanitã€Cleanitã€CleanitåQï¼åQ?/span>

目测‹‚€æŸ?/strong>

软å¼å†…镜在ä‹É用å‰ã€ä‹É用过½E‹ä¸­ã€ä‹É用åŽã€æ¸…‹z—åŽã€ä»¥åŠæ¶ˆæ¯’或ç­èŒå‰ï¼Œåº”ç›®‹¹‹æ£€æŸ¥èÊYå¼å†…é•œåŠé™„äšgã€ç›¸å…Œ™®¾å¤‡çš„清æ´åº¦ã€å®Œæ•´æ€§å’ŒåŠŸèƒ½

所有新的ã€ä¿®˜q‡çš„ã€ç¿»æ–°çš„或借出的内镜åŠé™„äšgã€å…¶ä»–设备应在ä‹É用å‰éµåó@厂家的ä‹É用说明书˜q›è¡Œç›®æµ‹‹‚€æŸ¥å’Œå¤„ç†ã€?/span>

目测‹‚€æŸ¥çš„内容包括åQšæ¸…‹z度ã€ç¼ºå¤Þqš„部äšgã€é•œå¤´çš„清晰度ã€å¯†ž®åœˆå’Œåž«åœˆçš„完整性ã€æ¹¿åº¦ã€ç‰©ç†æˆ–化学æŸåã€åŠŸèƒ?/span>

目测‹‚€æŸ¥çš„è¦ç‚¹åQ?.用带光æºçš„放大镜æ¥æ£€æŸ¥å†…镜的清æ´åº¦å’ŒæŸå情况åQŒå†…镜的内部½Ž¡é“å¯ç”¨å†…镜相机或管é“é•œ˜q›è¡Œ‹‚€æŸ¥ã€?.有问题的内镜åŠé™„件ã€è®¾å¤‡åº”åœæ­¢ä½¿ç”¨åQŒåƈé€ä¿®æˆ–æ›´æ¢ã€‚é€ä¿®çš„医疗设备必™åÕdœ¨è½¬è¿å‰å°½å¯èƒ½åŽÀL±¡åQŒè„“(chu¨¤ng)上生物å±å®³çš„标签ã€?/span>


质釽Ž¡ç†+人员½Ž¡ç†

质釽Ž¡ç†æ ¸å¿ƒè¦ç‚¹

  1. ¼‹®å®šå®šæœŸ‹‚€ä¿®æ—¶é—´è¡¨

    ç”Þp®¾å¤‡å·¥½E‹å¸ˆã€å†…镜清‹z—消毒äh员ã€æ„ŸæŸ“控制äh员和其他人员¾l„æˆçš„多学科团队应和厂家æœåŠ¡äººå‘˜åˆä½œæ¥ç¡®å®šèÊYå¼å†…é•œã€æ¸…‹z—消毒机和用于内镜处ç†çš„其他讑֤‡åQˆå¦‚òq²ç‡¥çš„储存柜åQ‰çš„定期‹‚€ä¿®æ—¶é—´è¡¨ã€?/span>

  2. 清æ´éªŒè¯è¯•éªŒæ¥éªŒè¯èÊYå¼å†…镜手工清‹z—的效果

    æ–îC¹°çš„èÊYå¼å†…镜，以åŠåœ¨è§„定时间间隔内åQˆæ¯‹Æ¡ä‹É用åŽã€æ¯å¤©ï¼‰åQŒåº”用清‹z验è¯è¯•éªŒæ¥éªŒè¯è½¯å¼å†…镜手工清洗的效果ã€?/span>

  3. 评估常规对èÊYå¼å†…镜和清洗消毒æœø™¿›è¡Œå¾®ç”Ÿç‰©ç›‘测的必è¦æ€?/span>

    由感染控制äh员ã€å†…镜医生ã€å†…镜清‹z—消毒äh员ã€å¾®ç”Ÿç‰©äººå‘˜ã€å®žéªŒå®¤äººå‘˜ã€é£Žé™©ç®¡ç†è€…和其他人员¾l„æˆçš„多学科团队应评估常规对软å¼å†…镜和清‹z—消毒机˜q›è¡Œå¾®ç”Ÿç‰©ç›‘‹¹‹çš„å¿…è¦æ€§ã€?/span>


内镜òq²ç‡¥

òq²ç‡¥åŒæ¸…‹z—和高水òqÏx¶ˆæ¯’一样é‡è¦ï¼Œæ˜¯é¿å…疾病传播和感染的é‡è¦æ­¥éª¤ï¼Œå¦‚果内镜ä¸æ˜¯òq²ç‡¥çš„，在ä‹É用å‰å¿…é¡»˜q›è¡Œå†å¤„ç†ï¼Œå¿…须使用‹z净ã€è¿‡æ»¤è¿‡çš„空气对½Ž¡è…”˜q›è¡Œòq²ç‡¥å¤„ç†åQŒä‹É用干燥柜或有HEPA˜q‡æ×o½Iºæ°”的柜体储存内镜ã€?/span>


Q1åQšæ‰€æœ‰çš„软å¼å†…镜都应该ç­èŒå—åQ?/span>

  • æ ÒŽ(gu¨©)®æ–¯ä¼¯ž®?d¨¡ng)ä¸åˆ†ç±»æ³•ï¼Œ˜q›å…¥æ— èŒ¾l„织或血½Ž¡ç³»¾lŸçš„器械被认为是高度å±é™©æ€§ç‰©å“，应该ç­èŒå¤„ç†ã€‚åƒè½¯å¼å†…é•œ˜q™æ ·çš„物å“，接触ä¸å®Œæ•´çš„皮肤或é»è†œï¼Œè¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ä¸­åº¦å±é™©æ€§ç‰©æ™Óž¼Œåº”该¾l™äºˆç­èŒå¤„ç†æˆ?**ž®‘高水åã^消毒ã€?/span>

  • 为寻求专业的¿U‘学的äÍ(f¨´)床æ„è§ï¼Œåœ?015òq?月由食å“è¯å“监磽Ž¡ç†å±€åQˆFDAåQ‰ç»„¾l‡çš„肠胃病学-泌尿病学器械讑֤‡ç ”讨ä¼?x¨¬)上åQ?Rutalaå»ø™®®å¯ÒŽ(gu¨©)–¯ä¼¯å°”ä¸ç³»¾lŸè¿›è¡Œä¿®æ”¹ï¼Œè®¤äØ“(f¨´)间接˜q›å…¥æ— èŒ¾l„织或血½Ž¡ç³»¾lŸçš„物å“属于高度å±é™©æ€§ç‰©å“ã€?/span>间接˜q›å…¥æ— èŒ¾l„织的器械包括那些通过é»è†œé€”径˜q›å…¥æ— èŒ¾l„织的器梎ͼŒå¦‚支气管镜ã€è†€èƒ±é•œã€å二指肠镜ã€?/span>è¦æ±‚寚w—´æŽ¥è¿›å…¥æ— èŒç»„¾l‡æˆ–è¡€½Ž¡ç³»¾lŸçš„物哘q›è¡Œç­èŒå¯é¢„防感染ã€?/span>

  • 多学¿U‘å°¾l„（包括感染预防人员ã€å†…镜和围手术期人员ã€ç­èŒå¤„ç†äh员ã€å†…镜医师和其他相关人员åQ‰åº”˜q›è¡Œé£Žé™©è¯„估以确定间接进入无èŒç»„¾l‡æˆ–è¡€½Ž¡ç³»¾lŸï¼ˆå³é€šè¿‡é»è†œåQ‰çš„物å“是å¦åº”ç­èŒå¤„ç†ã€?/span>


Q2åQšèÊYå¼å二指肠镜应该使用强化消毒ç­èŒæ–ÒŽ(gu¨©)³•å¤„ç†å—？

  • 定义åQšå¼ºåŒ–消æ¯?ç­èŒæ–ÒŽ(gu¨©)³•å¤„ç†è½¯å¼å二指肠镜是指在˜q›è¡Œé«˜æ°´òqÏx¶ˆæ¯’åŽç´§æŽ¥ç€˜q›è¡Œä»¥ä¸‹å¤„ç†åQšå¯¹å二指肠镜进行检‹¹‹ç›´***培养阴性ã€æ¶²ä½“化学ç­èŒå‰‚处熾pÈ»Ÿå¤„ç†ã€äºŒ‹Æ¡é«˜æ°´åã^消毒ã€çŽ¯æ°§ä¹™çƒïL(f¨¥ng)­èŒæˆ–FDA批准的低温ç­èŒã€‚对å二指肠镜采用强化处ç†æ–¹æ³•ï¼Œå¯å‡ž®‘处ç†åŽä¿ç•™åœ¨å†…镜上的潜在病原微生物ã€?/span>

  • 值得注æ„的是åQŒè¿›è¡Œé«˜æ°´åã^消毒åŽå†˜q›è¡Œé«˜æ°´òqÏx¶ˆæ¯’ã€æ¶²ä½“化学ç­èŒå‰‚ç­èŒã€ä½Žæ¸©ç­èŒæˆ–环氧乙烷ç­èŒçš?**性还ž®šæœªè¢«å†…镜机械清‹z—机ã€æ¶ˆæ¯’器厂商所验è¯åQŒæœ‰å¾…进一步的研究ã€?/span>

  • 多学¿U‘å°¾l„（包括感染预防人员ã€å†…镜与围手术期人员ã€å†…镜处ç†äh员ã€å†…镜医师和其他相关人员》应该进行风险评ä¼îC»¥¼‹®å®šå’Œæ¯”较采用一个或多个强化æ–ÒŽ(gu¨©)³•å¤„ç†å二指肠镜的利弊ã€?/span>


Q3åQšèÊYå¼å†…镜管腔需è¦ç”¨é…’精冲洗å—？

  • 多学¿U‘å°¾l„（包括感染预防人员ã€å†…镜与国手术期人员ã€å†…镜处ç†äh员ã€å†…镜医师和其他相关人员åQ‰åº”˜q›è¡Œé£Žé™©è¯„估以确定内镜管腔是å¦åº”该用70åQ…ï¼90åQ…乙醇或异丙醇冲‹z—ã€?/span>

  • 许多临床实践指å—和该领域***推è手工或机械清‹z—内镜时用酒¾_‘Ö†²‹z—管腔，因äØ“(f¨´)它易与残留水分结åˆï¼ŒåŠ é€Ÿè’¸å‘，从而促˜q›ç®¡è…”干燥。酒¾_¾èƒ½é˜È¢¾l†èŒå®šæ¤åQŒé˜²æ­¢æ°´åª’细èŒä¼ æ’­ã€?/span>但是如果内镜已ç»å®Œå…¨òq²ç‡¥åQŒåˆ™æ²¡å¿…è¦å†ç”¨é…’¾_¾æ²–‹z—内腔，因äØ“(f¨´)酒精有固定作用，一些国家ä¸æŽ¨è使用˜q™ç§æ–ÒŽ(gu¨©)³•ã€?/span>


Q4åQšèÊYå¼å†…镜清‹z—åŽåº”存储在哪里åQ?/span>

  • 软å¼å†…镜应储存在òq²ç‡¥æŸœä¸­ã€‚大é‡è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œèƒ½ä¿ƒ˜q›å¹²ç‡¥ï¼Œòq¶èƒ½é˜²æ­¢çŽ¯å¢ƒæ±¡æŸ“的环境äØ“(f¨´)内镜***ä½?j¨©ng)_­˜å‚¨çŽ¯å¢ƒã€‚干燥柜包括一ä¸?**微粒½Iºæ°”˜q‡æ×o循环¾pÈ»Ÿã€‚过滤的½Iºæ°”通过内镜的内½Ž¡é“排出。内镜的内外表é¢ä¸æ–­å˜å¹²åQ?**¾l†èŒç”Ÿé•¿ã€‚干燥柜的功效研½I¶è¡¨æ˜Žï¼Œä¸Žå…¶ä»–存储方法相比，òq²ç‡¥æŸœåœ¨å­˜å‚¨æœŸé—´èƒ?**é™åˆ¶¾l†èŒç”Ÿé•¿ã€?/span>

  • 如果没有òq²ç‡¥æŸ?/span>åQŒèÊYå¼å†…é•œå¯ä»¥å­˜å‚¨åœ¨ä¸€ä¸ªæœ‰***微粒½Iºæ°”˜q‡æ×o循环¾pÈ»Ÿçš„密闭存储柜里，能æ供正压，实现软å¼å†…镜周围½Iºæ°”循环。通风促进内镜òq²ç‡¥ã€‚ä‹Éç”?**微粒½Iºæ°”˜q‡æ×o循环¾pÈ»Ÿå¯æœ‰åŠ©äºŽé˜²æ­¢¾l†èŒåœ¨å†…镜中生长。正压å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽé˜²æ­¢å­˜å‚¨å†…镜污染。èÊYå¼å†…é•œä¸åº”存储在˜qé€èžR里，˜q™ç§æƒ…下很难消æ´åQŒå¯èƒ½è¢«æ±¡æŸ“åQŒä»…用于˜q输ã€?/span>


Q5åQšèÊYå¼å†…镜处ç†åŽçš?**长安全存放时间是多久åQ?/span>

  • 软å¼å†…镜处ç†åŽçš„***长安全存放时间目å‰è¿˜ä¸å¤Ÿæ˜Žç¡®ã€‚关于èÊYå¼å†…镜的***长存放时é—ß_(d¨¢)¼Œä¸€äº›ä¸“业组¾l‡ç»™å‡ºçš„å»ø™®®æ˜¯ä¸ä¸€è‡´çš„。一些研½I¶ä¹Ÿä¸ä¸€è‡ß_(d¨¢)¼Œ˜q™äº›ç ”究昄¡¤ºå½“èÊYå¼å†…镜被正确处ç†åŽæˆ–å¯åœ¨48ž®æ—¶åˆ?6天之内安全ä‹É用ã€?/span>

  • 安全存放旉™—´å¯å—åˆîC¸€äº›ç‰¹å®šçš„讑֤‡ç›¸å…³å› ç´ å½±å“åQŒåŒ…括被处ç†å’Œå­˜æ”„¡š„内镜¾cÕdž‹ã€å¤„ç†æ•ˆæžœï¼ˆå¦‚残留污染水òq»I¼‰ã€å­˜æ”¾æ¡ä»Óž¼ˆå¦‚密闭空间ã€å¹²ç‡¥ç®±ã€?**微粒½Iºæ°”åQˆHEPAåQ‰è¿‡æ»¤çš„½Iºæ°”åQ‰ã€ç¬¦åˆç”Ÿäº§å•†è¯´æ˜Žä¹¦è¦æ±‚（å›_†…é•œã€æœºæ¢°æ¸…‹z—机ã€å­˜å‚¨æŸœåQ‰ã€ä‹É用频率以åŠæ?zh¨¨n)£è€…ähæ•?/span>

  • ç”׃ºŽ˜q™äº›åŽŸå› åQŒå¤šå­¦ç§‘ž®ç»„åQˆåŒ…括感染预防äh员ã€å†…镜和围手术期人员ã€å†…镜处ç†äh员ã€å†…镜医师和其他相关人员åQ‰åº”建立一个方针或政策æ¥ç¡®å®šå¤„ç†è¿‡çš„èÊYå¼å†…镜在末处ç†å‰å¯å®‰å…¨ä‹É用的***存放旉™—´ã€?/span>